Consideracions sobre el peu diabètic

Quan parlem del peu diabètic ens referim a un compendi de patologies que repercuteixen en el peu com a producte de la diabetis mellitus que pateix el pacient. La diabetis és una malaltia crònica que afecta una taxa de població important i els provoca una sèrie de complicacions greus i una elevada mortalitat. Les causes són hereditàries, les dietes que afavoreixen l’obesitat, el sedentarisme i l’edat. Tots aquests factors fan sospitar que l’augment de la diabetis en els anys a venir serà exponencial. Podem definir el peu diabètic com un transtorn neuropàtic determinat per la hiperglicèmia amb risc d’afectació isquèmica i que pot provocar un traumatisme. aquest traumatisme (lesió o ulceració) pot crear més complicacions si es produeix una infecció. La neuropatia és una complicació crònica i tardana de la diabetis que afecta el sistema nerviós autònom i perifèric mitjançant un conjunt múltiple de transtorns. Es classifiquen en:

• D’origen vascular o focal tals com la neuropatia simple o múltiple, radiculopatia, plexopatia i neuropatia cranial. Símptomes com el dolor, l’anestèsia, l’anhidrosi, la debilitat proximal de les extremitats, etc.
• D’origen metabòlic o difús. Agrupa la polineuropatia sensitivomotora simètrica distal i la neuropatia autonòmica. Símptomes tals com l’alteració de la sensibilitat profunda i dels reflexos.

És important un control de la sensibilitat en els pacients diabètics amb la freqüència que requereixi cada cas específic. En aquest control de la sensibilitat valorarem el grau de percepció al dolor, al tacte, a la temperatura, a la pressió i a la vibració. És igual d’important el control de reflexos i un examen vascular que inclogui un control mitjançant doppler, palpació de polsos i examen de la pell (coloració, temperatura, aspecte). Les complicacions més freqüents del peu diabètic són l’artropatia de Charcot i l’úlcera neuropàtica. Aquestes úlceres són provocades sobretot per alteració de la sensibilitat, control glicèmic insuficient, tabac, alcohol, etc.