Diferenciació entre l’hemangioma pla i la taca en vi de Porto

Es considera un angioma a qualsevol tumor benigne format bàsicament per vasos sanguinis (hemangioma) o per vasos limfàtics (linfangioma).

L’hemangioma pla és un nevo o pigmentació cutània no hereditària present en el naixement on la dilatació dels vasos sanguinis provoca una coloració de la pell entre violàcia i vermellosa.

Una malformació vascular, mal denominada angioma pla, és la taca en vi de Porto. Aquesta taca també es denomina nevus flammeus i apareix aproximadament en tres de cada mil individus. A diferència de la resta d’hemangiomes plans, la coloració augmenta de tonalitat amb l’edat. Les taques en vi de Porto poden ser congènites o adquirides, i es localitzen a qualsevol regió corporal com per exemple: cara, coll, cuir cabellut i extremitats. Aquestes taques són indolores i són causades per l’absència o insuficiència de fibra nerviosa en una determinada zona de la pell. Aquesta absència de fibra nerviosa comporta una dilatació dels petits vasos sanguinis, cosa que augmenta el flux sanguini i provoca la formació de taques sota la pell.

En edats primerenques, els hemangiomes plans solen ser plans com el seu nom indica i tenen una pigmentació rosada.

Durant el desenvolupament infantil, el color rosat pot variar a una tonalitat vermella fosca o violàcia, així com a una textura cutània molt més gruixuda i protuberant.

L’hemangioma pla es diagnostica mitjançant l’exploració física de la pell, si bé en alguns casos pot ser necessària una biòpsia cutània. En funció d’on s’ubiqui i dels símptomes que presenti, pot requerir un examen radiològic o ressonància magnètica del crani, així com un examen de la pressió ocular.

Existeix una varietat de tractaments com la crioteràpia, la cirurgia i la laserteràpia entre altres. La  laserteràpia és més efectiva en hemangiomes plans localitzats a la cara i en població jove.

El mecanisme d’acció del làser consisteix en la destrucció dels petits capil·lars cutanis sense danyar la pell significativament.

L’ús del tractament làser en edat primerenca dóna una millor resposta, igual que aplicar-lo en les primeres cinc sessions.

Taques superiors a 40 cm² no solen millorar de la mateixa manera que les lesions amb una localització anatòmica perifèrica. La grossària de la pell redueix les possibilitats d’èxit en el tractament.

Les complicacions més freqüents de l’hemangioma pla són de caràcter social o d’autoestima. L’hemangioma pla localitzat a les parpelles pot estar relacionat amb l’aparició de glaucoma.

En conclusió, cal diferenciar entre l’hemangioma pla i les malformacions vasculars. Els hemangiomes plans són d’origen tumoral, d’alta incidència i de ràpid creixement a partir d’una lesió precursora. No és freqüent que apareguin en el naixement, es desenvolupen a causa d’una hiperplàsia de cèl·lules endotelials i involucionen amb l’edat.

No obstant això, les malformacions vasculars apareixen en el naixement per un desordre en la embriogènesi vascular.

El desenvolupament de les malformacions vasculars és lent i no desapareix com a resultat d’una èctasi ni d’una hipertròfia de vasos.

Angioma

Angioma pla en el primer cap metatarsal

Taca en vi de Porto situada en la segona i el tercer cap metatarsal

Hemangioma anterocapital de primer radi

Hemangioma d’extremitat inferior

Taca en vi de Porto en quart espai interdigital

Hemangioma latero-plantar de cinquè radi

Hemangioma en extremitat inferior