El cinquè dit supraducte. Conceptes bàsics

El cinquè dit supraducte cursa amb l’alteració de la posició anatòmica d’aquest dit. Es caracteritza per una desviació del cinquè dit en adducció, rotació externa i hiperextensió, i col·loca aquest dit sobre el quart (això últim sol donar-li un aspecte aplanat). Es tracta d’una anomalia congènita per alteracions morfològiques congènites o per un sesamoideu supernumerari. Pot presentar-se de forma unilateral o bilateral i afecta als dos sexes per igual.Cursa amb subluxació de l’articulació metatarsofalàngica i retracció del tendó extensor i, així, tiba com un arc tant als tendons extensors com els flexors. Això provocarà un desplaçament del cap del cinquè metatarsià cap al plànol plantar i una elevació de la falange proximal cap a la posició supraducta.

Aquesta posició del cinquè dit sobre el quart dit, pot provocar lesions o hiperqueratosis (durícies) en el plànol plantar i lateral com a conseqüència d’una fricció continuada del cinquè dit amb el calçat.

L’articulació metatarsofalàngica del cinquè radi es diferencia dels metatarsians centrals per un moviment articular molt més ampli com, per exemple, en pronació o supinació. La seva funció prioritària resideix a estabilitzar el peu en el plànol lateral, ja que el contacte de l’apòfisi estiloide contra el sòl concentra la càrrega corporal sobre la base i no sobre el cap. El tractament conservador mitjançant embenatges i ortesis amb finalitat correctiva és infructuós, per la qual cosa l’ús d’aquests tractaments més el calçat adequat estarà encaminat a pal·liar les possibles incomoditats en el cas que n’hi haguessin.

El tractament quirúrgic estarà indicat en els casos en què el pacient presenti dolor intens. En aquests casos, el dolor sol anar acompanyat d’una rigidesa del cinquè dit, cosa que provoca traumatismes mecànics amb el calçat. El tractament quirúrgic mitjançant mínima incisió sol ser bastant satisfactori, ja que permet una deambulació immediata i poc invalidant.

L’abordatge quirúrgic més comú contempla la realització d’una Z-plàstia dorsal, capsulotomia dorsal de l’articulació metatarsofalàngica i tenotomia de l’extensor del dit.

Aubsècia  de presió plantar del cinqué dit bilateral. Visió plantar.