L’agenèsia en l’extremitat inferior

L’agenèsia és una anomalia parcial o completa del desenvolupament d’un òrgan durant el creixement embrionari o embriogènesi.

És un tipus de malformació poc freqüent i es deu a l’absència de teixit embrionari, exposició a agents vírics o químics així com ingesta de certs fàrmacs en el període de fecundació.

Les diferents classes d’agenèsies que afecten les extremitats són:
a) Focomèlia: absència del segment proximal d’un membre.
b) Hemimèlia: hi ha absència del segment distal del membre amb amputació congènita.
c) Amèlia: absència total d’una o més extremitats.
d) Rizomèlia: escurçament del segment proximal del membre.
i) Micromèlia: escurçament del segment distal del membre.
f) Mesomèlia: escurçament del segment intermedi.
g) Peromèlia: mutilació de l’extremitat amb formació de monyó distal.
h) Hipermèlia: duplicació unilateral d’un membre cobert per la mateixa pell.
i) Melomèlia: duplicació independent d’un membre.

L’agenèsia pot comportar al pacient problemes del desenvolupament normal de les destreses motores o bé problemes socials o psicològics. Aquesta malformació pot ser diagnosticada durant l’embaràs mitjançant ecografia.

Els tractaments són diversos i sempre en funció del cas específic. Aquests tractaments aniran orientats a l’elaboració de pròtesi per suplir membres, fèrules ortopèdiques, cirurgia o fisioteràpia.

Per il·lustrar aquest article, he seleccionat un cas d’agenèsia de radis metatarsals. La pacient presentava en aquesta extremitat altres alteracions morfològiques tals com metatars adducte, peu equí-vàrum, asimetria d’extremitats i reducció del desenvolupament de l’extremitat íntegrament.

El tractament que dissenyem va donar com a resultat un aparell ortopèdic que convergeix entre el suport plantar i l’ortopròtesi amb la finalitat de compensar les alteracions biomecàniques i donar una major funcionalitat a la reducció del membre.