L’eritema nodós. Lesió d’hipersensibilitat enfront d’antígens.

L’eritema nodós és una lesió cutània caracteritzada per la presència de nòduls dolorosos d’aspecte inflamatori, vermellós i amb forma arrodonida amb vores irregulars d’un diàmetre comprès entre 1 i 5 centímetres. Solen aparèixer predominantment a les extremitats inferiors com per exemple la zona pretibial. També solen presentar-se en natges, turmells i braços. Sol aparèixer entre els 20 i 50 anys i amb predomini en dones.

Un dels factors que poden causar l’aparició de l’eritema nodós amb les infeccions per clamídies, estreptococ, tuberculosi, hepatitis B, mononucleosi, micobactèries, etc. Així com la presència d’eritemes nodosos durant l’embaràs. Altres causes poden ser farmacològiques (entre un 3 i el 10% dels casos) com l’administració de penicil·lina, codeïna i sulfamides o bé per processos autoimmunes com el lupus eritematós o el limfoma.

En molts casos és impossible conèixer la causa exacta d’aquests nòduls. En aquest cas es classifica com a eritema nodós primari o idiopàtic.

L’eritema nodós té més importància com a reacció d’hipersensibilitat a antígens d’una malaltia subjacent que com a malaltia dermatològica.

El procés de desenvolupament de l’eritema nodós comença amb l’aparició d’una tumoració plana amb signes tals com a dolor, enrogiment, calor i duresa en la textura cutània. Amb el pas dels dies canvien a una tonalitat porpra que es va esvaint al llarg d’unes setmanes fins a aconseguir un aspecte marronós i pla sense deixar ulceració ni cicatriu. Pot anar acompanyat d’altres signes o símptomes tals com febre, malestar general o dolors articulars. Tot el procés de desenvolupament i desaparició de l’eritema té una durada entre una a tres setmanes.

Per determinar el diagnòstic d’eritema nodós hem de biopsiar un nòdul i realitzar un cultiu de gola a la recerca d’una infecció per estreptococs.

Els tractaments aniran encaminats a tractar la infecció o la malaltia causant. Per tant els tractaments abasten des dels antiinflamatoris no esteroideus per reduir la inflamació i enrogiment fins a la solució de iodur de potassi per eliminar els nòduls i salicilats per reduir la inflamació. Els esteroides solament es recomanen en casos perllongats o rebels encara que poden provocar recidives.