L’heloma subunguial és una queratosi vulgarment coneguda com a callositat que es localitza en el llit unguial i subjacent a la làmina unguial. Estadísticament, apareix majoritàriament en el primer dit del peu.
Les causes que afavoreixen l’aparició de l’heloma subunguial són diverses:
a) Politraumatismes repetitius per calçats de punta baixa
b) Hàl·lux extensus per tracció de l’extensor propi del primer dit, el qual s’insereix en la base de la falange proximal.
c) Presència d’exòstosi o osteofit subunguial (es diagnostica mitjançant imatge radiològica de perfil)
d) Peu egipci
e) Determinades activitats físiques
Algunes de les característiques de l’heloma subunguial són la presència d’una zona circumscrita de color vermellós o marró clar subunguial i un possible engruiximent de la làmina unguial per hiperpressió i microtraumatismes.
L’heloma subunguial pot anar acompanyat d’un petit hematoma per trencament de capil·lars i fins i tot pot presentar un enlairament de la làmina unguial per la seva zona anterior.
Cal realitzar un diagnòstic diferencial enfront d’un hipotètic condroma o exòstosi subunguial. A vegades, el pacient té la sensació errònia de tenir l’ungla encarnada ja que en efectuar pressió sobre la làmina unguial provoca un dolor de difícil localització.
Observant frontalment la làmina unguial pot apreciar-se l’aparença d’una fina hiperqueratosi entre el llit unguial i la làmina corresponent a l’heloma unguial.
Inicialment, s’efectua un tractament conservador consistent en l’exèresi de la porció unguial que recobreix l’heloma i enucleació d’aquest mitjançant bisturí. En casos d’hiperextensió del dit es pot valorar una ortesi de silicona per a evitar aquesta hiperextensió.
El tractament quirúrgic és una altra opció en funció de la freqüència i intensitat de dolor que provoqui l’heloma subunguial.
Heloma subunguial. Observeu la presència d’un petit hematoma al costat de l’helomaEnucleació de l’heloma subunguial del mateix cas anterior mitjançant exèresi de la làmina unguial en tascó
Imatge d’un heloma després de retirar la làmina unguial en tascó
Visualització d’heloma subunguial després de retirar la làmina unguial provocat pel segon dit supraductus
Radiografia de perfil on s’aprecia exòstosi en dors de la falange distal
Heloma subunguial. A vegades pot confondre’s amb una ungla encarnada.
Visualització d’un heloma subunguial després de retirar la part anterior de la làmina unguial
Enucleació de l’heloma subunguial del cas anterior
Primer dit una vegada enucleat l’heloma subunguial.
