L’onicocriptosi o vulgarment coneguda com a unglera, és una patologia unguial per la qual l’ungla s’incrusta o penetra en la pell provocant dolor, inflamació i enrogiment del dit. En una fase tardana pot produir-se una infecció piogènica secundària. La majoria d’ungleres apareixen en el dit gros. Són més habituals en adolescents o joves amb una proporció molt superior en el sexe masculí.
Els factors que afavoreixen una unglera són els següents:
1) Un dit gros més llarg que la resta dels dits o en hiperextensió.
2) Calçats estrets o punxeguts.
3) La morfologia unguial. Ungles amb les vores laterals molt verticalitzades o corbades enfront de la pell i que actuen de forma semblant a una grapa clavant aquestes vores.
4) Traumatismes o talls defectuosos a la làmina unguial. En aquests casos és característica l’aparició d’una espícula o «arpó» causant de l’onicocriptosi.
5) Pronació de l’avantpeu.
6) Hiperhidrosi. La maceració dels teixits tous afavoreix la penetració de la placa unguial.
Tots aquests factors afavoreixen un augment de la pressió unguial sobre el teixit tou que denota un dolor suau al principi i, amb les hores, creixent en intensitat i freqüència.
Existeixen quatre estadis classificatoris de l’onicocriptosi.
Estadi I: Presència d’edema lleu i dolor en pressionar sobre el plec unguial, sense que aquest ultrapassi la làmina unguial.
Estadi II: Augment de dolor, eritema i presència d’exsudació serosa o infecciosa. El rodet hipertrofiat ultrapassa la làmina unguial.
Estadi III: Hi ha un creixement dels símptomes de l’anterior etapa. Es caracteritza per l’existència d’un teixit de granulació i hipertròfia crònica del rodet que cobreix en part la làmina unguial.
Estadi IV: Deformitat greu i crònica de l’ungla i els rodets periunguials.
El tractament immediat anirà orientat a reduir el dolor, la inflamació i la infecció si n’hi hagués.
Per a això utilitzarem una cisalla recta o bisturí i tallarem el lateral de l’ungla en una suau diagonal i sempre per darrere de l’espícula causant de la lesió. Eliminada l’espícula o la vora unguial, aplicarem una pomada antibiòtica i/o antiinflamatòria en funció de l’estat del dit afectat.
El tractament a mitjà termini (10 dies aproximadament) i, en el cas de persistir la inflamació del rodet, consistirà en l’aplicació d’aigua de Burow o alum calcinat per disminuir aquesta inflamació. Altres tractaments contemplaran l’ús d’ortesis correctores o de descàrrega digital o bé correctors unguials.
El tractament a llarg termini, comporta la resolució de la unglera mitjançant la tècnica quirúrgica. La cirurgia sol reservar-se per a recidives freqüents o per a la presència de granulomes piogènics o rodets hipertrofiats que continuaran perseverant l’aparició de l’onicocriptosi o unglera.
Respecte a la tècnica quirúrgica no ens estendrem ja que poden consultar en el nostre blog altres articles quirúrgics sobre aquest tema.
Onicocriptosi en estadi I
Onicocriptosi en estadi II
Onicocriptosi amb granuloma bilateral
Onicocriptosi amb infecció piogènica.
Onicocriptosi en estadi II
Onicocriptosi en estadi III. Observeu la presència d’un granuloma al canal tibial.
Extirpació d’espícula provocada per un mal tall de l’ungla. Observeu la forma d’”arpó”.
Onicocriptosi en estadi II
Onicocriptosi en estadi II.