En les amputacions, la longitud més adequada del monyó és la que millor manté la comoditat, la funció i l’estètica.
La pròtesi ha de realitzar un alineament exacte i s’ha de poder col·locar de manera fàcil i còmoda.
És primordial l’aportació de suport estàtic i dinàmic, restablir l’equilibri, esmorteir impactes així com suplir la funcionalitat de les articulacions que manquen.
La pròtesi per a l’amputació de Chopard o mediotarsiana està dissenyada per a aportar funcionalitat a l’amputació parcial del peu així com a la mateixa extremitat inferior. Aquesta amputació parcial del peu respecta els ossos del rerepeu com són el calcani i l’astràgal.
La pròtesi per a l’amputació de Chopard augmenta la mobilitat i l’activitat del pacient i li dona més qualitat de vida mitjançant l’obtenció de més autonomia.
L’objectiu de la pròtesi és distribuir al màxim la pressió a què està sotmès el monyó per tota la superfície de càrrega.
Aquest tipus de pròtesi ha de confeccionar-se amb molta precisió amb la finalitat d’evitar pressions excessives sobre les prominències òssies.
La pròtesi per a l’amputació de Chopard comporta un farcit protèsic anterior en forma d’avantpeu amb material elàstic i flexible que ajuda el pacient a harmonitzar la deambulació.
La pròtesi per a l’amputació de Chopard és complicada de confeccionar pel fet que aquest tipus d’amputacions provoca un posicionament en equí varo secundari, com a conseqüència de la descompensació muscular. Cal destacar que els avanços en les tècniques quirúrgiques han minimitzat aquesta complicació.
Els tipus de pròtesis existents són:
1. Fèrula antiequí. Aquest tipus de pròtesi abasta el terç proximal de l’extremitat i va acoblada a una pròtesi del peu.
2. Pròtesi amb encaix laminat en resina i tancament posterior amb cuir modelat. És un tipus de pròtesi consistent i reforçat amb un ajust major que permet al pacient una activitat diària important.
3. Fèrula tipus Ranxo amb farciment de la zona anterior amputada.
A continuació, presentem les fases d’elaboració d’una pròtesi mitjançant un cas d’amputació de Chopard desestabilitzat.
Aspecte del monyó
Detall de l’amputació. Imatge sagital amb el calcani basculat cap enrere
Vista anterior de la pròtesi provisional
Observeu la subjecció de la pròtesi a la palma plantar mitjançant màstic
Pròtesi de fibra de carboni finalitzada
