El heloma subungueal es una queratosis vulgarmente conocida como callosidad que se localiza en el lecho ungueal y subyacente a la lámina ungueal. Estadísticamente, aparece mayoritariamente en el primer dedo del pie.
Las causas que favorecen la aparición del heloma subungueal son diversas:
- Politraumatismos repetitivos por calzados bajos de puntera
- Hallux extensus por tracción del extensor propio del primer dedo, el cual se inserta en la base de la falange proximal.
- Presencia de exóstosis u osteofito subungueal (se diagnostica mediante imagen radiológica de perfil)
- Pie egipcio
- Determinadas actividades físicas
Algunas de las características del heloma subungueal son la presencia de una zona circunscrita de color rojizo o marrón claro subungueal y un posible engrosamiento de la lámina ungueal por hiperpresión y microtraumatismos.
El heloma subungueal puede ir acompañado de un pequeño hematoma por rotura de capilares e incluso puede presentar un despegue de la lámina ungueal por su zona anterior.
Hay que realizar un diagnóstico diferencial frente a un hipotético condroma o exóstosis subungueal. En ocasiones, el paciente tiene la sensación errónea de tener la uña encarnada ya que al efectuar presión sobre la lámina ungueal provoca un dolor de difícil localización.
Observando frontalmente la lámina ungueal puede apreciarse la apariencia de una fina hiperqueratosis entre el lecho ungueal y la lámina correspondiente al heloma ungueal.
Inicialmente, se efectúa un tratamiento conservador consistente en la exéresis de la porción ungueal que recubre el heloma y enucleación de este mediante bisturí. En casos de hiperextensión del dedo se puede valorar una ortesis de silicona para evitar dicha hiperextensión.
El tratamiento quirúrgico es otra opción en función de la frecuencia e intensidad de dolor que provoque el heloma subungueal.
Imagen de un heloma tras retirar la lámina ungueal en cuña
Visualización de heloma subungueal tras retirar la lámina ungueal provocado por el segundo dedo supraductus
Heloma subungueal. En ocasiones puede confundirse con una uña encarnada.
Visualización de un heloma subungueal tras retirar la parte anterior de la lámina ungueal
Enucleación del heloma subungueal del caso anterior
Primer dedo una vez enucleado el heloma subungueal.