Hallux extensus: deformidad del primer dedo en el plano sagital

El hallux extensus consiste en la dorsiflexión o extensión dorsal del primer radio. Su origen puede ser congénito o adquirido y es causado principalmente por: una parálisis, abarcando accidentes vasculo-cerebrales, enfermedades neuromusculares, entre otras; por alteraciones a nivel de la articulación metatarsofalángica e interfalángica, de diferente índole como por ejemplo el acortamiento del extensor largo del primer dedo o por iatrogenias quirúrgicas. Cuando la hiperextensión se produce a nivel interfalángico puede ser debida a artrosis o fracturas mal consolidadas. El hallux extensus puede ocasionar tanto lesiones ungueales (onicolisis o onicogrifosis), dérmicas (helomas subungueales) o bien algias mecánicas dorsodistales del primer dedo originadas por microtraumatismos repetitivos de éste con el calzado. Esta deformidad en extensión del primer segmento puede suscitar sobrecargas biomecánicas a nivel plantar por parte de la falange proximal y de la cabeza metatarsal del primer radio. El tratamiento conservador para solventar esta patología consiste en confeccionar una ortesis de silicona que incida sobre la falange proximal, con el fin de reducir la hiperextensión de la falange distal, siempre y cuando la articulación interfalángica sea reductible y conserve un cierto rango de movimiento. En los casos en que exista artrodesis de la articulación –y dicho posicionamiento del primer dedo provoque molestias con cierta regularidad– será recomendable plantearse el tratamiento quirúrgico.