La agenesia en la extremidad inferior

La agenesia es una anomalía parcial o completa del desarrollo de un órgano durante el crecimiento embrionario o embriogénesis.

Es un tipo de malformación poco frecuente y se debe a la ausencia de tejido embrionario, exposición a agentes víricos o químicos así como ingesta de ciertos fármacos en el período de fecundación.

Las diferentes clases de agenesias que afectan a las extremidades son:

• a)Focomelia: ausencia del segmento proximal de un miembro.
• b)Hemimelia: hay ausencia del segmento distal del miembro con amputación congénita.
• c)Amelia: ausencia total de una o más extremidades.
• d)Rizomelia: acortamiento del segmento proximal del miembro.
• e)Micromelia: acortamiento del segmento distal del miembro.
• f)Mesomelia: acortamiento del segmento intermedio.
• g)Peromelia: mutilación de la extremidad con formación de muñón distal.
• h)Hipermelia: duplicación unilateral de un miembro cubierto por la misma piel.
• i)Melomelia: duplicación independiente de un miembro.

La agenesia puede comportar al paciente problemas del desarrollo normal de las destrezas motoras o bien problemas sociales o psicológicos. Dicha malformación puede ser diagnosticada durante el embarazo mediante ecografía.

Los tratamientos son diversos y siempre en función del caso específico. Dichos tratamientos irán orientados a la elaboración de prótesis para suplir miembros, férulas ortopédicas, cirugía o fisioterapia.

Para ilustrar este artículo, he seleccionado un caso de agenesia de radios metatarsales. La paciente presentaba en dicha extremidad otras alteraciones morfológicas tales como metatarso aducto, pie equino-varo, asimetría de extremidades y reducción del desarrollo de la extremidad en su totalidad.

El tratamiento que diseñamos dio como resultado un aparato ortopédico que converge entre el soporte plantar y la ortoprótesis con el fin de compensar las alteraciones biomecánicas y dar una mayor funcionalidad a la reducción del miembro.