Tratamiento quirúrgico del osteoma osteoide

El osteoma es un tumor óseo benigno y que se origina en la cortical del hueso. Estadísticamente, se desarrolla más en huesos morfológicamente largos, en individuos jóvenes y de sexo masculino. Son tumores de crecimiento lento y según las bibliografías son indoloros. (Esto lo describen así partiendo de la base que son tumores excepcionales en el pie). Sin embargo, los casos que he tratado y siempre localizados a nivel digital, me han demostrado que son dolorosos debido a la compresión que ejercen sobre otras estructuras adjuntas. Se diagnostican radiológicamente como una masa ósea ovalada y adjunta a la cortical del hueso.

La cirugía es recomendable en los casos que el osteoma provoca molestias, o bien cuando provoca deformidades estéticas como suelen ser los osteomas subungueales (recordemos que en muchas ocasiones son pacientes jóvenes). Lo más importante en este tipo de cirugía, es legrar la superficie ósea una vez se ha extirpado el osteoma para evitar el riesgo de recidiva. Es básico realizar esta cirugía con apoyo radiográfico para asegurarnos del correcto raspado óseo antes de dar por finalizada la intervención y, obviamente, remitir la tumoración extirpada a anatomía patológica para confirmar plenamente el diagnóstico.

A partir de uno de mis casos, os describiré esquemáticamente los pasos a seguir en este tipo de cirugías.

Aspecto de un osteoma en el cuarto dedo.

Anestesia troncular del dedo.

Delimitación del osteoma.

Corte del tumor mediante cizalla.

Corte del tumor mediante cizalla.

Legrado con cucharilla de Jansen.

Raspado de la cortical ósea mediante lima.

Raspado de la cortical ósea mediante lima.

Lavado con irrigación de suero fisiológico.

Herida quirúrgica a las 48 horas.

Aspecto postoperativo a los 6 días.

Alta a los 11 días.