Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus): самые частые структурные изменения плюсневого сустава большого пальца.

Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux abductus valgus)  это деформация, которая вызывает метатарзалгию соединения первого лучевого соединения, другими словами, деформация соединения  сесамовидной кости с первым пальцем. Характеризуется смещением большого пальца относительно оси человеческого тела и вальгусным вращением. Вызывает вывих плюснефалангового сустава, влияет на связки, суставные капсулы, сесамовидные кости и мышцы.

В тяжелых случаях происходит перелом плюсневой кости, смещения голеностопного сустава и некоторых сухожилий Фаланги большого пальца становятся друг к другу под углом. Одна из фаланг головкой кости начинает выпячиваться вбок. С внешней стороны стопы у основания первого пальца формируется характерная твердая «шишка» по причине увеличения плюснефалангового сустава первого пальца (из-за воспаления, артрита, бурсита, и т.д.).

Причиы, могут быть наследственным или приобретенным. Что касается наследственных причин, мы полагаем, что морфология ступни наследуется (вальгусная деформация является аутосомно-доминантной). Существует ранняя вальгусная деформация, также ее называют морфологической. Ранняя, как следует из ее названия, появляется в раннем возрасте, в то время как морфологические наследования костей, способствуют появлению вальгусной деформации большого пальца. В морфологии костей играет важную роль длина первого пальца, первая клиновидная кость и форма плюсневой головки.

Приобретенные причины заболевания зависят от нескольких факторов:

• Социальные факторы: использование обуви с острыми носами или с высоким каблуком.
• Биомеханические фактороы: пронация верхней части стопы — плоскостопие, лошадиная стопа, динамика длинной приводящей мышцы или тонкой мышцы, гипермобильный первый сустав, и т.д..
• Травматические факторы: старые вывихи и переломы.
• Ревматические факторы: воспалительные процессы в суставе.
• Ампутация: отсутствие центрального пальца может привести к деформации соседних пальцев.
• Гормональные факторы: повышение уровня релаксина во время беременности может способствовать развитию вальгусного искривления.
• Кисты: синовиальные кисты могут ослабить суставную капсулу.

Ранняя вальгусная деформация может быть: наследственная, биомеханических различных типов (церебральный паралич, неврологические расстройства, внутреннее дисбаланс мышц, и т.д.).

Лечение вальгусной деформации может быть консервативным или хирургическим в зависимости от специфики заболевания.

Мы рекомендуем использовать консервативное лечение для пациентов, у которых нет частых болей или определенной интенсивности, за исключением случаев, когда вальгусная деформация тесно связана с тяжелым артритом, метатарзальгия или изменение биомеханики коленных и тазобедренных уставов. Лучше избегать использования хирургии в качестве косметического лечения. Консервативное лечение предотвращает вероятность появления вальгусной деформации по средствам физиотерапии и ортопедии.

Использование хирургии в качестве предпочтительного метода лечения является основным, если есть неприятные ощущения при ходьбе. Очень важно подобрать  наиболее подходящую хирургической технику для каждого случая. Следует отметить, что существуют более ста методов хирургического лечения вальгусной деформации, поэтому важно оценить такие основные параметры, как подвижность плюсневого сустава, провести биомеханическую экспертизу и рентгенологическую оценки.