- Умеренно тяжелая вальгусная деформация (межплюсневой угол между 12 ° и 20 °).
- Боль, как основная причина обращения.
- Качество кости достаточное, чтобы выдержать остеотомию и синтез.
- Хорошее состояние сустава (плюснефаланговый сустав не имеет артроза) и вероятность, улучшения после суставной переориентации.
- Остеотомия с высокой внутренней стабильностью позволяет пациенту ходить сразу после операции.
- Основной чертой остеотомии является уклонение от основных кровеносных сосудов, которые подходят к плюсневой кости.
Осложнения этого метода:
- Асептический некроз первой головки плюсневой кости.
- Псевдоартроз.
- Перелом первой плюсневой кости.
- Эффект «troughing with elevation».
- Инфекция.
- Недокоррекция (наиболее распространенное).
Данная техника состоит в следующем, как только выполнена капсулотомия и бурсэктомия, производим продольные разрезы диафиза плюсневой кости по направлениям дистальное-дорсальное и проксимальное-подошвенное; выполнение разреза под углом по направлению к подошве очень важно, потому что позволит произвести смещение головки плюсневой кости. Для выполнения этого разреза в качестве направляющих используем две иглы марки Kirschner, размещенные параллельно оси подошвы, но не по оси диафиза плюсневой кости. После чего, выполняем следующие разрезы относительно анатомическим осям дорсальный — дистальный и проксимальный — подошвенный параллельные между собой, и под углом 60 °.
Манипуляции, описанные выше, дают нам возможность перемещать головной фрагмент, с целью уменьшения межплюсневого угла. Смещение может быть до трех четвертых частей поверхности плюсневой кости. Как только мы получили желаемый результат, нам остается зафиксировать остеосинтез остеотомии с помощью двух болтов параллельные друг другу и перпендикулярных диафизу; либо один проксимальный, дорсально-подошвенное соединение, перпендикулярный диафизу, а другой направленный к диафизу под углом 45 °, и будет заканчиваться в головке плюсневой кости.
После фиксации остеотомии, хирургически удаляем избыток кости в медиальной части, оставшихся после смещения плюсневых фаланг.
